醫(yī)師的處理方法

　　1.詢問孕婦最后一次月經(jīng)到來的日期，并以月份-3、日期7的方式再次算出預(yù)產(chǎn)期。

　　“由于現(xiàn)在很多女性的月經(jīng)周期不規(guī)律，或者周期較長，甚至有記不清楚者，所以“月經(jīng)算法”有時(shí)需要修正，或者用超聲波的CRL值來進(jìn)一步確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期。”李卓主任醫(yī)師解釋。

　　2.找出懷孕最初3個(gè)月內(nèi)所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度)，以此推算預(yù)產(chǎn)期。

　　李卓醫(yī)師說，推算孕婦預(yù)產(chǎn)期的方法有很多，以上兩種是產(chǎn)科最常使用的方法，其中根據(jù)CRL值推算出的預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)確度較高。“因?yàn)榍?個(gè)月胎兒的成長不太會(huì)受到后天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”

　　第2步運(yùn)動(dòng)催產(chǎn)

　　什么樣的孕婦較容易發(fā)生過期妊娠呢？李卓主任醫(yī)師說：“目前過期妊娠的發(fā)生原因還不明確，只能推測可能跟孕婦本身的體質(zhì)及懷孕后期是否做適度的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。”

　　在家做運(yùn)動(dòng)

　　到了懷孕后期(尤其滿37周之后)，如果產(chǎn)檢一切正常(包括胎兒體重超過2500克、孕婦無妊娠并發(fā)癥等)，李卓醫(yī)師建議孕媽咪要做好即將生產(chǎn)的準(zhǔn)備，可以多做以下運(yùn)動(dòng)：

　　*每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪)

　　*每天緩慢上臺(tái)階數(shù)次。(適用不會(huì)喘得太厲害、不會(huì)造成異常宮縮的孕媽咪)

　　*腳掌對(duì)碰、盤腿而坐。(目的是訓(xùn)練骨盆腔，有助于自然生產(chǎn))

　　到醫(yī)院催產(chǎn)

　　最佳時(shí)機(jī)：孕41周。

　　催產(chǎn)可以說是孕婦期盼自然產(chǎn)的最后關(guān)鍵，李卓主任醫(yī)師說：“過去產(chǎn)科認(rèn)為要過了42周醫(yī)生才需要為孕婦做催產(chǎn)，但現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，42周后孕婦的胎盤可能已經(jīng)老化(48的人已經(jīng)是第三級(jí))，其功能變差，羊水也變少了，事實(shí)上，這個(gè)時(shí)候催產(chǎn)的效果并不佳，所以現(xiàn)在只要過了40周仍未生產(chǎn)即可進(jìn)行催產(chǎn)。”

　　準(zhǔn)備工作1：檢查胎兒狀況

　　醫(yī)生在為產(chǎn)婦進(jìn)行催產(chǎn)前，必須先檢查胎兒的健康狀況。李卓主任醫(yī)師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法：

　　1.評(píng)估寶寶胎動(dòng)是否正常。(孕婦也可以自行檢查)

　　2.由醫(yī)師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監(jiān)視器”，從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。

　　3.醫(yī)師利用超聲波進(jìn)行“胎兒生理性評(píng)估”(包括NST、呼吸、胎動(dòng)、身體張力、四象限、羊水定量)，通過這6項(xiàng)數(shù)值的評(píng)分，評(píng)定胎兒的健康狀況是否良好。

　　4.醫(yī)師用超聲波測出“臍動(dòng)脈血流速度波形圖”，馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)

　　準(zhǔn)備工作2：檢查媽媽子宮頸

　　醫(yī)師除了要確認(rèn)胎兒的健康狀況外，也必須評(píng)估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠并發(fā)癥的評(píng)估)。李卓主任醫(yī)師進(jìn)一步指出：“以內(nèi)診的方式直接了解孕婦的子宮頸成熟度，子宮頸成熟度越高(松軟、已開啟)，表示催產(chǎn)的成功率越高。”

　　兩種催產(chǎn)劑：前列腺素

　　目前醫(yī)院使用的催產(chǎn)藥劑有兩種：PGE1和PGE2。李卓主任醫(yī)師表示：“這兩種都是前列腺素塞劑，一般可以用2~4次，目的是讓子宮頸變軟、變薄，使子宮頸開口達(dá)到胎兒可以娩出的程度。”

　　第3步準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)

　　如果產(chǎn)婦經(jīng)過以上確認(rèn)，并且打過催產(chǎn)藥劑后仍然無法自然生產(chǎn)，李卓主任醫(yī)師建議，應(yīng)該立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，而不宜再等待。“因?yàn)闀r(shí)間越拖延，胎兒的圍產(chǎn)期死亡率及患病率越大，對(duì)母體的危害也越大。”

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