導讀：換牙期的孩子容易引發(fā)各種事件，家長們要格外重視孩子的換牙期，以免意外事件影響了孩子的健康成長。

　　“我的孩子牙齒怎么長得這么丑？本來長得好好的乳牙，換牙后，門牙變得又黃又大，中間還分開好大一條縫！讓我的孩子活像只‘丑小鴨’！”有不少家長向記者抱怨。當記者咨詢口腔專家時，專家笑著說：“不錯，那就是兒童的‘丑小鴨期’，幾乎每個小朋友都要經(jīng)歷，但80%的又黃又丑的大門牙都會慢慢自己長好，父母不必杞人憂天。”如果將蔬菜水果攪拌成泥喂孩子或縱容孩子吮手指、咬嘴唇，那就得擔心孩子成為門牙怎么也長不好看的20%的人群了。

　　新門牙牙縫寬咋回事？

　　牙縫會自己變窄切忌學大人剔牙

　　張女士帶著6歲的女兒到醫(yī)院口腔科門診求治。孩子新?lián)Q的兩顆門牙之間牙縫過大，影響美觀，張女士聽說用小橡皮圈套在兩顆門牙上牙縫就能變小。誰知，孩子說這兩天上牙齦疼痛明顯，還出血。

　　武警廣東總隊醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師耿瑞月說，像張女士的女兒這種門牙牙縫過大的情況臨床并不少見，即在恒尖牙萌出前，上頜中切牙之間出現(xiàn)的間隙小于3毫米都屬于正�，F(xiàn)象，無需特殊處理，只有在尖牙萌出后中切牙之間仍有間隙或尖牙萌出前，中切牙間有3毫米或以上的間隙才需進行治療。而張女士用橡皮圈套在女兒牙上，是很危險的，如果再不及時取出，兩顆新萌出的牙齒恐怕要受到更大的傷害。

　　中山大學附屬口腔醫(yī)院兒科主任趙瑋認為，牙縫變寬要分兩種情況對待：一種是正常現(xiàn)象，換牙初期由于恒側切牙的牙胚擠壓門牙的根端，使門牙牙根向近中，而牙冠向遠中傾斜的結果。間隙隨著側切牙以及尖牙的萌出而消失，而無需特殊處理。有人將這一時期稱為“丑小鴨期”，大多數(shù)孩子都屬于這種情況。而另一種是由多種異常因素造成的，不會自行消失，有時兩個門牙出現(xiàn)異常的多生牙或者上唇系帶附著過低等造成異常，就應當及時檢查及治療。

　　很多家長喜歡飯后用牙簽剔牙，如果兒童模仿家長用牙簽剔牙，對乳牙十分危險。因為孩子的牙齒排列本來十分緊密，一般吃東西并不會將食物嵌入牙齒中，如果形成剔牙習慣，會在不知不覺中把牙縫越剔越寬松。一旦牙縫變大，食物就容易被塞進去了。食物殘渣發(fā)酵后會引起兒童牙齦炎、齲齒等疾病。而且孩子剔牙力度太大，不小心也會弄破牙齦表層導致牙齦出血。

　　“鐵將軍把門”，如何對付大門牙？

　　恒牙不會再長，長在孩子嘴里“顯得大”罷了

　　芝芝長得很漂亮，紅唇白牙，是幼兒園出名的小“主持人”，但進小學換牙后，就再也不愛笑了。細心的媽媽知道她的秘密：換牙后新長出的兩顆大門牙超級大，像把門的鐵將軍一樣，一咧嘴笑大門牙就占據(jù)了人們的視線，新認識的同學取笑她，再也沒人說她像“公主”了。

　　“這只是暫時的，不到兩年，就再也不覺得門牙大了。”趙瑋解釋，其實門牙并不是真的大，只是“看上去大”。首先，孩子在成長，恒牙肯定長出來會比乳牙大一點。其次，門牙長得快，這時旁邊的恒牙都沒開始長，在“無拘無束”的環(huán)境下當然會生長得大一點，但兩年內旁邊恒牙長出就自然限制了門牙；最重要的一點是，“覺得門牙大都是家長的錯覺”，恒牙定型后不會再長大，所以放在孩子的小臉、小嘴中不匹配，才顯得“超級大”，隨著孩子臉形一天天長大，骨頭發(fā)育、面部發(fā)展，等孩子成年時門牙就會和臉形大小十分協(xié)調、般配了，“所以我們說時間會讓孩子由‘丑小鴨’變‘天鵝’”。

　　乳牙脫落恒牙卻不長出來

　　乳、恒牙替換一年之內都算按時

　　趙瑋說：“有的家長說孩子的‘丑小鴨時期’太長了，乳、恒牙不按時替換。其實，在一年之內長出來都算按時。”乳、恒牙交替有個過程，沒有“冒尖”不等于沒有開始長，只是家長看不見而已。其實從乳牙脫落到恒牙的萌出大約要半年到一年的時間。

　　當然，不能排除病變、外傷引起的異常情況，一般對于一年以上牙齒還未替換的兒童，醫(yī)生會建議拍X光片排除異常情況。她提醒，如果孩子受外傷一定要及時到醫(yī)院就診。另外，如果乳牙脫落過早，或習慣用牙齦咀嚼食物，牙齦變得堅韌使恒牙難以萌出，應到醫(yī)院處理，采取措施幫助恒牙萌出。

　　兒童門牙畸形成因何在？

　　吮指、吃果泥的孩子是高危人群

　　“現(xiàn)在條件好的家庭都流行用攪拌機把水果、蔬菜攪成泥甚至汁喂給孩子吃，不鍛煉孩子的口腔肌肉，牙齒怎能長得好？”趙瑋說，不愛吃蔬菜是很多小朋友的通病，但飲食中各類營養(yǎng)素要充足、平衡，多吃富含纖維的水果和蔬菜對頜骨的發(fā)育必不可少。一些家長為了讓孩子多吃點蔬菜，便攪拌成泥狀喂孩子，這對于乳、恒牙的正常替換非常不利，不鍛煉口腔肌肉導致乳牙根不能正常吸收，恒牙不能正常萌出。

　　“有的孩子喜歡吮手指、咬嘴唇、舔牙齒，這些毛病看上去不打緊，實際都可能導致門牙畸形糾正不了。”趙瑋說，千萬不能忽視孩子這些小動作，它們都會牽動上下頜“不正當”前伸，從而導致不同程度的上頜前凸或下頜前凸，日后的“大齙牙”或“地包天”可能就是這些壞習慣造成的。

　　換牙后牙為何發(fā)黃？

　　乳牙白、恒牙黃才正常

　　很多家長疑惑：“孩子沒換牙時牙齒白白的，怎么新?lián)Q的牙卻變黃了？”

　　凌征宇說，新長的恒牙比乳牙黃很正常，這是由于恒牙鈣化的程度比乳牙高，也就是說，恒牙牙釉質的透明度比乳牙好，而牙本質的顏色偏黃，在“透明”狀態(tài)下黃色本質透出來當然顯得黃，而乳牙鈣化程度低，透不出黃當然顯得白。因此，一般情況下恒牙比乳牙略黃。但這種黃應該只是相對乳牙的白深一點的淡黃，如果黃得比較厲害，還是要就診，考慮是否有病變。

　　剛換的下前牙太擁擠？

　　下牙輕度擁擠會自己長好

　　與上門牙的“大大咧咧”恰恰相反，很多孩子的下前牙卻呈現(xiàn)出“擁擠”的情況，有的甚至密密麻麻擠在一起，看上去像“被啃過的玉米”。

　　凌征宇說，下恒切牙萌出初期，由于恒牙的近遠中徑遠大于乳牙，可能出現(xiàn)輕度的擁擠，但這種擁擠只是暫時的，以后隨著頜骨和牙槽的生長會有所改善。如果嚴重擁擠的狀態(tài)下，可以考慮拔除乳尖牙或乳磨牙以解除下前牙的擁擠，但這必須由醫(yī)師操作。

　　家長注意：

　　防止孩子“丑小鴨期”自卑

　　長年在兒科與孩子、家長打交道，趙瑋揣摩出一個規(guī)律：換牙期的孩子自尊心已經(jīng)建立起來，對于門牙好不好看這種“敏感”問題往往嘴上不說，心里卻十分在乎。如果有大齡孩子取笑正在換牙的孩子，或是家長、客人以此作為話題當面捉弄，孩子就產(chǎn)生自卑心理，覺得自己真的是只“丑小鴨”，有的孩子甚至由此拼命舔牙齒希望快點長出來，結果卻適得其反。

　　趙瑋建議，父母可以告訴小朋友，好看的“白天鵝”都是由“丑小鴨”變過來的，現(xiàn)在門牙脫落、長得不好看就是一個丑小鴨蛻變的過程，證明“你快長大了”，同時告訴孩子，每個小朋友長大都要經(jīng)過這個過程。這樣，孩子就能比較理解和接受兒童時期必經(jīng)的丑小鴨期了。

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